Что делать если утерян страховой медицинский полис. Что делать, если потерял медицинский полис ОМС или ДМС? Сколько на это уйдет времени

Что делать, если потерян полис ОМС, который подтверждает право застрахованного на оказание ему бесплатной медпомощи в медицинских организациях?

1. Прежде всего, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию. Медицинские услуги при отсутствии оригинала полиса ОМС не предоставляются!

2. Заявление для получения дубликата вы можете заполнить непосредственно в пункте выдачи полисов страховой компании. Штраф за утерю полиса не взимается.

Далее процедура получения полиса ОМС такая же, как и при первичном обращении – застрахованному лицу выдают временное свидетельство, действующее на протяжении 45 рабочих дней, в течение которых изготавливается постоянный полис ОМС, номер при этом сохраняется.

В случае порчи или утери временного свидетельства (ВС), дубликат не выдается, целесообразно дождаться выдачи постоянного полиса (если до этого момента не предвидится посещение медицинской организации). В противном случае – обратитесь в страховую компанию.

Застрахованный обращается в страховую организацию не только если утерян полис ОМС, но также обязан уведомить о смене фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли в соответствии с 326-ФЗ от 29.11.2010 г. "Об обязательном медицинском страховании в РФ".

Для получения бесплатной помощи в медицинских учреждениях на территории всей России, а также в некоторых странах, с которыми заключены договора по поводу бесплатного медобслуживания российских граждан, нужно иметь полис обязательного медицинского страхования. При утере этого документа помощь в медучреждениях уже не будет бесплатной. Давайте же узнаем, как быстро восстановить медицинский полис и что для этого потребуется сделать.

При устройстве на работу предприятие выдает сотруднику . Получает оно его у одной из страховых компаний города, которая имеет право на заключение договоров обязательного и добровольного медстрахования. Причем при увольнении сотрудника полис он обязан вернуть в отдел кадров, который, в свою очередь, возвращает его в страховую компанию. Естественно, и при утере или порче медицинского документа работник должен просто написать заявление в произвольной форме в кадровую службу. Документы к заявлению работнику прилагать не нужно, ведь все необходимые копии уже имеются у его работодателя. После поступления заявления в отдел кадров ответственное лицо предприятия должно обратиться в страховую компанию, с которой у организации заключен договор обязательного медицинского страхования сотрудников. Для получения дубликата полиса своего работника кадровик должен предоставить копию его паспорта и СНИЛСа, а также заполненный бланк заявления определенного образца. Если нужно восстановить полис, принадлежащий несовершеннолетнему ребенку, то его законные представители, т.е. родители, должны лично обратиться в страховую компанию с копией и оригиналами свидетельства рождения ребенка, СНИЛС и своим паспортом.

Если владелец утерянного или испорченного полиса взрослый человек, но обратиться за получением его дубликата сам не может, то это вправе за него сделать его представитель, но только при наличии своего паспорта и доверенности.

Во всех перечисленных случаях страховая компания сначала выдает временный полис, который действует весь период оформления дубликата. Изготовление нового полиса длится не более одного месяца. Когда дубликат готов, сотрудник приглашает застрахованное лицо за его получением.

Для гражданина Российской Федерации любая медицинская помощь, которую оказывают поликлиники и больницы должна быть бесплатной. Но чтобы действительно получить помощь на безвозмездной основе, человеку надо оформить полис. Только у застрахованного гражданина есть право получить услуги по бесплатной медицинской помощи в любом регионе и городе страны.

Но как известно, у большинства страхователей полис представлен на бумажном носителе, значит, данный документ легко потерять. Придя в поликлинику и не сумев предоставить сам договор обязательного медстрахования и назвать его код, за оказанные услуги придется платить.

Поэтому быстрое восстановление страхового медицинского полиса (ОМС) при утере является приоритетной задачей, так как без него при обращении в медучреждение можно столкнуться с отказом в помощи или большой суммой за лечение, консультацию, медикаменты и т. п.

Что делать при потере полиса медицинского страхования?

Если медицинский полис потерян, то поступать стоит в зависимости от того, кто выступал инициатором получения. В случае утери страховки, оформленной по собственному желанию, страхователю следует обратиться лично в страховую компанию (СК), выдавшую полис.

Когда инициатором оформления страховки выступал работодатель, все документы и заявления подаются ему. Значит, восстановить страховой полис при утере в любом из вариантов придется в страховой организации, выдававшей полисы.

В заявлении, направляемом страховщику, указывается просьба о выдаче нового документа, и причина по которой это произошло. Обращаясь в компанию лично, вас попросят явиться с необходимым пакетом документов, а после выдадут временный бланк страховки.

Временное свидетельство

Обратившись в СК из-за потери страхового бланка, а также с целью замены на страховку нового образца, вам выдадут временную форму полиса, поскольку за время восстановления страховки человек должен быть защищен. Проще говоря, у временного документа есть те же полномочия, что и у официального бланка ОМС. Значит, при оформлении документа в СК и до выпуска, страхователь вправе бесплатно получать медпомощь.

Пока сделают постоянный полис, а занимает это около 30 дней, человек должен застраховаться. Если страхователь потерял страховой медицинский полис и попал в больницу, то без временного свидетельства о защите ему откажут в бесплатной госпитализации. Но если, больной уже занят получением дубликата и на руках имеет этому подтверждение, то отказать ему не вправе.

Причем у временной карты права распространяются на всей территории РФ и если вам скажут, что не примут по причине прописки в другом регионе, то это нарушение прав потребителей и виновные понесут наказание. Когда придет время, вы сможете получить дубликат медицинского документа со старым номером.

Как восстановить полис ОМС?

В СК обращаются с целью восстановить страховой полис, не только по причине утери бланка, но и из-за смены документов, удостоверяющих личность, окончания срока действия ОМС старого образца и т. д.

Во всех ситуациях страхователь вправе выбрать другую компанию, а также выбрать тип страховки (бумажный, карта, УЭК). Сменить полис медицинского страхования вместе с компанией разрешено лишь один раз за год,.

Инструкция по восстановлению документа довольно коротка, поскольку состоит таких из шагов :

1. Отправиться в СК;
2. Написать заявление;
3. Отдать требуемые документы;
4. Получить временный бланк;
5. Подождать не более 30 дней;
6. Получить СМС о готовности полиса;
7. Прибыть в назначенное время с целью получения.

Документы для восстановления страхового полиса

Несмотря на то, что все сведения о владельце ОМС хранятся в единой информационной базе, восстановить утерянный документ не так легко и быстро. Даже предъявив все справки и копии документов, вам не смогут выдать просто дубликат. В месяц ожидания входит подготовка не только нового бланка, но и аннулирование старого. Хотя по завершении процедуры восстановления, у нового документа номер останется прежним.

Страхователям с целью восстановления ОМС понадобятся такие документы, как :

• Гражданский паспорт;
• СНИЛС;
• Заявление с просьбой выдачи дубликата.

Оформление через Многофункциональный центр (МФЦ)

Помимо страховщика, занимающегося вашим страхованием, в поселках и некрупных населенных пунктах разрешается подать заявление, а также получить полис ОМС на руки в многофункциональном центре, работающем по принципу «одного окна».

Принцип восстановления бланка одинаков в МФЦ и в СК. Значит, от страхователя потребуется тот же пакет документов в виде паспорта и свидетельства о пенсионном страховании. Еще стоит заметить, что в многофункциональных центрах могут выдать документ исключительно в виде бумажного бланка.

А в офисе страхующей компании, вы вправе указать какой именно тип страховки хотите получить. Получение пластиковой карты или универсальной электронной карты бесплатное. Значит сам страхователь определяет в каком виде ему удобнее получить ОМС.

Как восстановить полис ребенку

При рождении ребенка, родители обязаны в течение 3 месяцев позаботиться о его страховании и регистрации. Если по каким-то причинам ОМС утрачен, то надо незамедлительно отправится в офис страховой компании или в отделение многофункционального центра (если поблизости нет филиала СК) и написать заявление на восстановление страхового полиса своего ребенка.

Чтобы его восстановить обязательного несовершеннолетнего ребенка, вам надо действовать так же, как и в предыдущем случае. Единственное отличие, это дополнительный документ. Так, родителю застрахованного ребенка к основному своему паспорту и СНИЛС нужно добавить свидетельство о рождении (метрики).

Электронный вариант

Более трех лет назад начался выпуск ОМС нового образца. Помимо видоизмененного бумажного бланка, страхователи вправе получить документ в виде пластиковой карты. Такой вид страховки намного удобней за счет компактности и прочности.

Пластиковая карта оснащена чипом, хранящим всю информацию о защищаемом человеке. На фронтальной стороне изображен 16-значный код и наименование СК. На тыльной указана информация о владельце, а именно: Ф. И. О., фотография, дата рождения и дата выдачи карты.

Дети, не достигшие 14 лет, получают карту без фотографии. Вернуть полис в виде пластиковой карты разрешено в СК и МФЦ. Восстановить полис ДМС можно по тому же принципу. Если вы забыли какая компания занимается вашей защитой, всю информацию о страховщике можно узнать в поликлинике по месту регистрации.

Сроки выдачи полиса

Мы уже говорили, что при утрате полиса страхователь обращается в страховую компанию или МФЦ. В любой из организаций, восстановление медицинского полиса займет определенное время. Каким будет срок сказать сложно. Поскольку время создания нового документа, аннулирование и занесение в базу всегда разное.

Минимальный срок восстановления ОМС занимает две недели. Максимум может продлиться больше одного месяца. Но независимо от того насколько затянется процедура выписки нового бланка, страхователь получит временный документ.

С временной страховкой гражданин вправе получать полноценную безвозмездную помощь в медучреждениях. О готовности страховки сообщают с помощью СМС сообщения. Получив оповещение о готовности, вам нужно направиться в ближайший пункт выдачи и получить бланк на руки.

Бланк заявления на получение дубликата полиса

Обратившись в компанию, занимающуюся страхованием граждан с целью восстановить утраченный бланк медполиса, вам выдадут готовую форму заявления, которую надо заполнить. В бланке страхователь заполняет сведения о полисе. Главное, указать что вам нужен дубликат ОМС и форма (бланк, карта, УЭК).

Далее отмечают причину замены. Обычно на выбор дается 5 вариантов. Если страховка утеряна, то ставится галочка напротив нужного варианта. Затем вписываются сведения о гражданине. Помимо Ф. И. О. следует указать категорию лица, а именно является ли он гражданином РФ и работает ли официально.

В общем, неважно какую форму страховки вы потеряли, восстановление надо произвести быстрее. Ведь без ОМС бесплатное получение медицинских услуг станет недоступно и придется платить из своего кармана.

Отсутствие страхового медицинского полиса при попытке записи на прием к врачу чревато отказом – это обуславливается оплатой услуг медиков из фонда страхования той или иной компании.

Но получить скорую врачебную помощь при обострении болезни можно абсолютно бесплатно – так говорит Закон о социальном страховании и этика медработника.

Но как же быть, если полис утерян, а попасть к врачу нужно срочно? Давайте об этом поговорим подробнее.

Можно ли восстановить утерянный ПМС

Тем, кому так необходимо получить помощь врача, обязан предъявить страховое свидетельство при регистрации на прием. Также он должен сообщить регистратору о потере документа, смене фамилии или места постоянного проживания. И если по старому адресу страховая компания уже отсутствует, то заменить потерянный документ можно в любом другом офисе, и даже компании. Где указан номер полиса ОМС узнайте .

На видео – как восстановить медицинский полис:

Сильно расстраиваться не нужно, и восстановить утерянный документ вполне по силам любому, с кем случилась такая неприятность. Про полис медицинского страхования Росно читайте в .

Куда обращаться

Есть несколько вариантов решения:

• Подать заявление о выдаче дубликата у своего страховщика.
• Заявить о переоформлении утерянного полиса в любом подразделении Госуслуг по месту своего проживания.
• Либо обратиться к консультанту поликлиники, к которой вы прикреплены, и заявить ему об утере медицинской страховки.

Если у вас нет контактных данных своей компании где был , то их можно найти в свободном доступе в интернете, наберите телефон службы поддержки клиентов и объясните сложившуюся ситуацию вы получите исчерпывающий ответ с инструкцией ваших действий. Но оформлять полис придется лично, в выбранном вами офисе компании. Про рейтинг страховых компаний медицинского страхования расскажет .

Второй вариант также доступен гражданам, при посещении подразделения «Мои Документы», следует записаться в электронную очередь к специалисту, занимающемуся вопросами восстановлением дубликатов полиса.

Последний способ самый очевидный, но процесс будут длительным, поскольку консультанту необходимо будет отправлять электронные запросы и получать на них ответы, а для этого нужно какое-то время. Как получить электронный медицинский полис читайте .

Если у вас зарегистрирована учетная запись единого общероссийского портала Госуслуг, то через него можно напрямую подать заявление на восстановление документа о медицинском полисе своему страховщику, только придется пройти процедуру идентификации пользователя. Сделать это можно либо по СНИЛС, либо по прикрепленному номеру телефона, затем перейти в раздел «Полис ОМС → Восстановление документа → Подача заявления».

В форме следует прописать наименование компании, свои личные данные, выбрать удобное подразделение и назначить дату оформления. При визите следует взять необходимые документы, справка о них находится ниже формы подачи обращения. Там же можно будет поменять .

Какие документы предоставить

Для любого из этих вариантов потребуется заявление, написанное на имя руководителя вашей страховой компании, в котором следует указать свои личные данные, и причину замены документа. Как оформить электронное страхование ОСАГО расскажет .

Полис обязательного медстрахования - это документ, который важен для любого гражданина. Он требуется для получения безвозмездной медицинской помощи. Но потерять маленький полис очень легко. Как восстановить утерянный полис ОМС? Где можно сделать дубликат и какие документы потребуются? На эти вопросы ответим далее в статье.

Зачем нужна страховка ОМС?

Полис обязательного медстрахования понадобится для получения бесплатной помощи медперсонала в поликлинике или больнице. При обращении в эти учреждения у гражданина в первую очередь потребуют страховой документ. Служащий регистратуры внесёт данные полиса в электронную базу. Реквизиты полиса необходимы в дальнейшем для оплаты медуслуг страховой компанией. Медучреждения выставляют счёт СК за оказанную услугу. Таким образом, бесплатным медицинское обслуживание окажется для пациента, но отнюдь не для страховой организации.

Узнать список бесплатных медуслуг можно, воспользовавшись справочником. Помимо того, информацию о наборе услуг можно получить при обращении в справочную службу СК. Связаться с оператором СК можно по телефонному номеру горячей линии обслуживающей вас страховой организации.

Перечень заболеваний, входящих в рамки страховых случаев полиса ОМС, зафиксирован в статье 35 ФЗ-326 «Об ОМС». Опираясь на данную статью, органы исполнительной власти и сотрудники медучреждений внедрили новую процедуру регистрации застрахованных пациентов, благодаря чему граждане существенно экономят своё время.

Важно! Согласно закону, страховой документ ОМС должен быть у каждого российского гражданина. При его отсутствии бесплатная медпомощь не оказывается на совершенно законных основаниях (кроме экстренных случаев). Помимо прав, закон о страховании определяет основные обязанности граждан, а именно:

• Уведомить медицинскую страховую организацию о смене места постоянной регистрации и перемене ФИО.
• Если по новому адресу прописки отсутствует СК, в которой ранее оформлялся полис ОМС, необходимо выбрать новую страховую организацию.

Согласно статье 43, страховщик обязан вести персональный реестр для каждого застрахованного гражданина. Здесь содержатся такие важные данные, как:

• место проживания;
• СНИЛС и др.

Данные сведения обеспечивают взаимодействие между СК и Пенсионным фондом.

Статья 16 ФЗ-№ 326 регламентирует следующие права граждан:

• Застрахованные граждане вправе выбрать врача, подав заявление на имя руководителя медучреждения.
• Возможность получения информации о качестве и видах оказываемых медуслуг от страховой организации.
• Получение компенсации в случае невыполнения обязательств по оказанию качественной медпомощи.
• Защита законных прав граждан.

Обратите внимание! Действие полиса ОМС охватывает всю территории РФ, при этом не имеет значения место его выдачи.

Трудоустроенные граждане оформляют, как правило, полис ОМС на работе, нетрудоустроенные - в страховой организации.

Для получения полиса гражданин пишет заявление (от руки или распечатывает бланк). Сотрудники СК обязаны консультировать граждан по вопросам обязательного медстрахования.

Второй способ оформления полиса - через интернет. Для этого нужно открыть сайт фонда ОМС и отправить соответствующую заявку. После отправки онлайн-заявления на электронную почту придёт письмо о статусе обработанного заявления. Оформление полиса онлайн занимает до 3 дней. Когда страховой документ будет готов, заявителю придёт уведомление и данные о том, где полис можно получить. Согласно правилам, для получения полиса обязательного медстрахования необходимы следующие документы:

• заполненное заявление;
• копия паспорт.

Трудоустроенные граждане предоставляют эти документы работодателю, а неработающие - в страховую организацию. Последней категории лиц также понадобится документ, подтверждающий их нетрудоустроенность.

Как восстановить утерянный полис ОМС?

Восстановить полис очень просто. Для этого необходимо предпринять ряд шагов:

1. Обратиться в ту СК, где был выдан утерянный полис, или в любую другую (по желанию застрахованного лица). Здесь стоит отметить, что СК можно сменить не более 1 раза в год.
2. Подать заявление: если в прежнюю СК, то с просьбой о выдаче дубликата страхового документа в связи с его утерей; если СК меняется, то в заявлении нужно выразить просьбу о выдаче нового полиса. При этом необходимо помнить, что смена страховщика осуществляется сразу только в том случае, если заявление было подано до 1 ноября текущего года; при обращении после указанной даты обслуживание гражданина новой СК начнётся только с 1 января последующего года.
3. Предоставить копию паспорта.
4. Получить временный страховой документ с продолжительностью действия - до 30 календарных дней. Именно этот период закон отводит для изготовления страховщиком постоянного полиса ОМС.
5. В назначенный день получить постоянный полис обязательного медстрахования.

Обратите внимание! И временный, и постоянный страховой документ выдаются бесплатно.

Как восстановить полис ОМС ребёнку?

Оформить страховку обязательного медстрахования новорожденному младенцу необходимо в течение первых 3 месяцев со дня его появления на свет. Чем раньше будет получено страховое свидетельство, тем меньше рисков будет у малыша.

Для оформления полиса новорожденному необходимо представить:

• паспорт родителя (мамы или папы);
• свидетельство о рождении ребёнка.

Перед оформлением страхового документа малыша необходимо зарегистрировать по месту проживания/пребывания. В первом случае выдаётся постоянный полис ОМС. Во втором случае - временный полис, который действует, пока ребёнок зарегистрирован по месту пребывания.

Для восстановления детского полиса родителям необходимо прийти в страховую организацию. Сотрудник СК поможет с заполнением заявления на восстановление страхового свидетельства. Что касается документов, то с родителей потребуют следующие документы:

• метрику ребёнка;
• паспорт родителя, вписанного в метрику ребенка;
• бумагу, подтверждающую место прописки ребёнка.

Документы для восстановления полиса для разных категорий лиц

Перечень документов, требуемых для получения страхового свидетельства ОМС, зависит от категории заявителя.

Дети-граждане РФ до 18 лет предоставляют:

• свидетельство о рождении/паспорт;
• СНИЛС.

Граждане РФ после 18 лет:

• Паспорт/временный удостоверяющий личность документ;
• СНИЛС.

Представители застрахованного гражданина:

• паспорт;
• доверенность.

Документы для беженцев:

• документ о статусе беженца/ бумага, подтверждающая рассмотрение заявления на признание беженцем.

Особенности восстановления полиса

На данном этапе осуществляется плавный переход к полисам обновлённого единого образца. Этот процесс не ограничен сроками. Но если полис ОМС утерян, выдадут уже только страховой документ нового образца.

Его можно получить в одной из 3 форм:

• Бумажный документ.
• Пластиковая карта.
• Электронная карта.

В страховом документе любой формы обязательно присутствует идентификационный номер, содержащий 16 цифр. Этот номер помогает правильно провести регистрацию граждан, обратившихся за медицинской помощью. Ранее возникали многочисленные проблемы, связанные с тем, что у СК из различных регионов оказывались полисы разного цвета, формы, размера. Единый страховой документ позволяет снять барьер в получении медуслуг в ином регионе.

Итак, восстановить полис ОМС совсем не сложно, и сделать это нужно всем, если документ был утерян, для своей же безопасности. Достаточно появиться в страховой организации с набором документов, указанным выше в статье. И лучше с этим не тянуть. Если понадобится помощь врачей, а страховки ОМС на руках не окажется, придётся оплачивать медуслуги самостоятельно.